Cargado el: 20/07/2021

ANEXO 2

ACEPTACION CONSENTIMIENTO INFORMADO TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO

Apellido y Nombres

 CUIT

Domicilio

 Fecha Nac. Edad

Medico Actuante 

 Fecha

INFORMACION SOBRE TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD MEDIANTE MEDICACION:

• Como resultado de las pruebas realizadas, se ha obtenido el diagnostico de una enfermedad que requiere el tratamiento medicamentoso correspondiente.

• El tratamiento consiste en suministrar la especialidad medicinal indicada por el profesional en forma adecuada a las prescripciones de éste.

• El profesional asegura que el tratamiento está avalado por bibliografía medica especializada y la ANMAT, como ente regulador del Gobierno Nacional.

RIESGOS Y COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO:

• Durante la administración pueden producirse diferentes reacciones como efectos colaterales o secundarios, dependiendo de la tolerancia que posea y el estado de salud previo, que ocasionarían que llegue a ser necesaria la interrupción de medicamento suministrado.

• Tras la administración pueden aparecer complicaciones propias del tratamiento.

• Las personas ancianas suelen sufrir con mayor impacto de estos episodios.

• Como toda situación médica, los tratamientos medicamentosos no están exceptuados de complicaciones, llevando a incurrencias imprevistas e impredecibles, las mas comunes serian las alergias desconocidas e hipoglucemias y el infrecuente riesgo de muerte.

• Los riesgos y fenómenos mas frecuentes relacionados al tratamiento a instaurar serian: 1) Malestar gástrico, Alergias, Hipoglucemias, alteración del perfil hepático y/renal entre otros.

• La discontinuidad del tratamiento, como así también la no concurrencia a los controles programados por parte del paciente queda bajo exclusiva responsabilidad de este.

DECLARO:

• Que he sido informado por el Medico, de las ventajas e inconvenientes del tratamiento y de que en cualquier momento puedo revocar mi consentimiento.

• He comprendido la información brindada y he podido formular las preguntas que he creído oportunas.

EN CONSECUENCIA, DOY MI CONSENTIMIENTO PARA QUE SE ME REALICE LA ADMINISTRACION DE LA MEDICACION NECESARIA PARA EL TRATAMIENTO DE MI ENFERMEDAD.

RECUERDE TRAER EL MISMO FIRMADO EN LA PRIMERA CONSULTA

Firma:

Aclaración del paciente:

DNI: 

 Firma y sello del médico